FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva
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Ítem Acceso Abierto Características clínicas y predictores de mortalidad de una serie de pacientes COVID-19 grave durante la primera ola de la Pandemia(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022-12) Diodatti, Sheila; Diodatti, Sheila; Bagilet, Daniel Horacio; Rochetti, Nicolás Sebastián; Diodatti, SheilaIntroducción: La enfermedad por el coronavirus 2019 o COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) está causada por el coronavirus 2 del síndrome de distrés respiratorio del adulto o SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Una de las principales características del virus es su alta contagiosidad y severidad, lo cual ha resultado en la caracterización de la infección como pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. Cerca del 80% de los pacientes desarrolla un cuadro oligosintomático, mientras que el 20% restante presenta neumonía bilateral y en algunos casos, insuficiencia respiratoria grave. De los pacientes con COVID-19 a nivel mundial, el porcentaje que requirió internación en las UCI´s (Unidades de cuidados intensivos) ha variado entre el 5 y el 32% contando con información limitada respecto a la incidencia y características clínicas. En nuestro país se registraron, hasta la fecha, cuatro olas de contagios. El avance en la vacunación y la aparición de variantes menos letales determinó que las características entre una y otra fueran cambiando. Objetivos: Describir las características clínicas y evolución de una serie de casos consecutivos de pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio, admitidos a una UCI de un hospital de tercer nivel de complejidad en Argentina y analizar predictores de mortalidad en LA UCI. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo-analítico, observacional, unicéntrico, de corte transversal; que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años ingresados de manera consecutiva a LA UCI desde el 15 de julio hasta el 31 de diciembre del año 2020, con diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2 mediante la técnica RT-PCR. Resultados: De los 211 pacientes ingresados a LA UCI, se incluyeron en el estudio un total de 182 con COVID-19 grave. La mediana de edad fue 55 años y el 76,4% (n= 139) de los pacientes ingresados, fueron hombres. El 88,4% presentó al menos 1 comorbilidad, siendo la más frecuente el sobrepeso/obesidad. La mediana de tiempo entre el inicio de síntomas y el ingreso a LA UCI fue de 8 días y la mayoría de los pacientes presentaron elevación de biomarcadores como IL-6, LDH, NT pro-BNP, troponina T y ferritina. El 82,4% de ellos requirió asistencia ventilatoria mecánica (AVM), con una mediana de PaO2/FiO2 al ingreso de 93. La mediana de duración de la AVM fue de 10 días y el 41,3% de los pacientes intubados requirió ventilación en decúbito prono. La traqueotomía percutánea se realizó en 14 pacientes. Acerca de las complicaciones, 52 pacientes desarrollaron insuficiencia renal aguda; la infección más frecuente fue la bacteriemia asociada a catéter seguido de neumonía asociada a ventilador (NAV). La mortalidad global fue del 68,1% (n=124), la mediana de tiempo de internación en la UCI fue de 11 días y de estancia hospitalaria total de 12 días. Las variables que se asociaron con mayor mortalidad fueron: APACHE II, NEWS 2, PaO2/FiO2 al egreso de UCI e insuficiencia renal aguda. Discusión: Este estudio demuestra que el porcentaje de pacientes con SDRA grave y requerimiento de AVM fue muy alto, asociándose a una elevada mortalidad. Asimismo, podemos afirmar que los escores APACHE II y NEWS 2, así como una PaO2/FiO2 final inferior a 100 y el desarrollo de insuficiencia renal aguda durante la internación, presentan una significancia estadística en modelos de regresión logística binaria como factores predictivos de muerte en la UCI. Estos resultados avalan la utilidad de dichas variables para predecir mortalidad en nuestra población de pacientes graves con COVID-19, sumado a su importancia para optimizar la utilización de los recursos de la UCI. Conclusiones: Nuestro estudio proporciona experiencias iniciales respecto a las características clínicas y evolución de pacientes críticos afectados por COVID-19. La mortalidad en nuestro estudio fue alta, e identificamos como factores de mal pronóstico, a los escores APACHE II y NEWS 2, PaO2/FiO2 al final de la internación en la UCI baja y el desarrollo de insuficiencia renal aguda durante la internación, comportándose como predictores de mortalidad en la UCI.Ítem Acceso Abierto Comparación de tres escores para determinar el riesgo nutricional en pacientes críticos ventilados por COVID-19(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2020) Luchitta, Claudina Andrea; Luchitta, Claudina Andrea; Bagilet, Daniel Horacio; Moretti, Dino; Luchitta, Claudina AndreaIntroducción: En la unidad de cuidados intensivos (UCI), la identificación de los pacientes con riesgo nutricional (RN) alto permitiría potencialmente obtener el máximo beneficio de la terapia nutricional artificial optimizada. La pandemia de COVID-19 provocó un aumento dramático de ingresos en la UCI debido al síndrome respiratorio agudo severo. La puntuación NUTRIC (con IL-6) y sus variantes NUTRICm (sin IL-6) y NUTRICpcr (PCR en lugar de IL-6) se propusieron para valorar el RN específicamente en críticos. Este estudio tuvo como objetivo comparar estos escores para la valoración del RN en pacientes críticos ventilados por COVID-19. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional. Se incluyeron pacientes >18 años, ventilados con COVID-19 y >72horas de internación. Los datos de los pacientes se compararon entre el RN alto y bajo del NUTRIC, NUTRICpcr y NUTRICm mediante los test Chi-cuadrado, Fisher, t-Student o Wilcoxon. La discriminación de la mortalidad se realizó por regresión logística en función del AUC ROC de cada escore. El acuerdo en la clasificación y la comparación del alto riesgo nutricional entre el NUTRIC, NUTRICpcr y NUTRICm se analizó mediante la prueba de Kappa y la prueba Chi-cuadrado. Resultados: Se analizaron 418 pacientes. La mediana (RIQ) de edad y del APACHE II fue: 54 años (6-61) y 13 puntos (10-19). Fallecieron en UCI el 79%. La mediana (RIQ) en puntos del NUTRIC fue: 3 (2-4), del NUTRICpcr: 3 (2-4) y del NUTRICm 3 (3-5). El AUCROC (IC95%) del NUTRIC, NUTRICm y NUTRICpcr para discriminar mortalidad fue: 0.661 (0,598-0,724), 0,659 (0,596-0,722) y 0,635 (0,572-0,697). El índice kappa fue: 0,8461 (coincidencia: 95,7%) entre NUTRIC y NUTRICpcr, 0,7349 (coincidencia: 91,9 %) entre NUTRIC y NUTRICm y 0,8841(coincidencia: 96,2%) entre NUTRICm y NUTRICpcr. El porcentaje de pacientes clasificados como alto RN mostro diferencias significativas entre NUTRIC y NUTRICm (14,6% vs 22,7%, p 0,0033). Conclusión: En pacientes críticos ventilados con COVID-19, los tres escores de riesgo nutricional estudiados describen la población y discriminan la mortalidad en forma similar. Si bien concuerdan entre sí, la clasificación del RN alto varía según cuál de ellos se utilice, con una mayor prevalencia con el NUTRICm.Ítem Acceso Abierto Factores predisponentes de mortalidad y evolución funcional en pacientes con trauma cráneo-encefálico grave(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-10) ; Garavelli, Florencia; Rocchetti, Nicolás; Settecase, Claudio;INTRODUCCIÓN: Son escasos los estudios a nivel local que analizan modelos pronósticos de mortalidad y evolución funcional en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) grave. OBJETIVOS: Evaluar factores demográficos, clínicos, analíticos, imagenológicos, evolución funcional y mortalidad en pacientes que ingresan a nuestra Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con TCE grave. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico, observacional, de cohortes prospectivas. Incluyó pacientes mayores de 18 años con ingreso primario en una UCI de un centro de tercer nivel de complejidad en Argentina por TEC grave. Análisis estadístico: las variables cualitativas se expresaron como frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas como medianas y rango intercuartilo (p25-p75). Se realizó análisis de regresión logística binaria multiivariado para expresar la fuerza de la asociación entre mortalidad y factores pronósticos. Se asumió significativa p≤0,05, se calculó Odds Ratio (OD) e intervalo de confianza 95% (IC). RESULTADOS: Ingresaron 88 pacientes con TCE, 45 (50,5%) de los mismos con TCE grave, que constituyeron la muestra final. 39 (84,8%) fueron hombres. La mediana de edad fue 31,5 años (16-69), mediana de estancia en la UCI 10 días (1-41). Fallecieron en UCI 7 (15,2%). Se generaron dos grupos: GRUPO 1= fallecidos 7 (15,4%) vs. GRUPO 2= sobrevivientes 39 (84,8%), encontrándose diferencias estadísticamente significativas en: tabaquismo, moto-pavimento, cinemáticas moto-auto y auto-auto, SOFA, ISS, RETRASCORE, reflejo pupilar bilateral conservado y anisocoria. Se evaluó el estado funcional al alta, a través del Glasgow Outcome Score (GOS), dicotomizándolo con un punto de corte de 4, GRUPO 1= GOS mayor o igual 4: 17 (37%) vs. GRUPO 2= GOS menor a 4: 28 (60%), encontrándose significación estadística en las variables: reflejo pupilar bilateral conservada, hematoma subdural, colocación de catéter de medición de presión intracraneana, días de requerimiento de inotrópicos, complicaciones infecciosas intrahospitalarias en la UCI y días totales de internación en la UCI. CONCLUSIÓN: La mortalidad fue de 15,2%, menor a la reportada en la bibliografía, pero con características demográficas similares. Las variables al ingreso mencionadas previamente se relacionaron con mortalidad en la UCI y GOS <4 al alta hospitalaria.Ítem Acceso Abierto Grupo Sanguíneo "O" y mortalidad en pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2020-10) Bellagamba Enrique, Yésica Ivón; Bellagamba Enrique, Yésica Ivón; Bagilet, Daniel Horacio; Rochetti, Nicolás S.; Bellagamba Enrique, Yésica IvónOBJETIVO: Este estudio se realizó para probar la hipótesis de que el grupo sanguíneo “O” (GSO) es un factor de riesgo independiente de mortalidad en los pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal (HDA-NV). DISEÑO: Estudio retrospectivo, analítico, observacional, de corte trasversal. realizado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente. PACIENTES: Ambos sexos de 18 o más años ingresados a la UCI y que permanecieran en el servicio al menos 24 horas con diagnóstico de HDA-NV. VARIABLES: Edad, sexo, etiología y localización de la HDA-NV, grupo y factor sanguíneo ABO, APACHE II, SAPS II, SOFA y proteína C reactiva (PCR). Durante la internación: número de transfusiones de concentrados de eritrocitos y necesidad de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y al finalizar la internación: días en la UCI y sobrevida. RESULTADOS: 98 pacientes incluidos con HDA-NV. 85 (86,7%) varones, la media de edad fue de 54,37 años (±14,14). Grupo sanguíneo, 55 (56,1%) pacientes tenían GSO, 35 (35,7%) grupo sanguíneo “A”, 8 (8,2%) grupo sanguíneo “B” y ninguno grupo sanguíneo “AB”. Etiología de ingreso: 68 (69,4%) pacientes presentaron úlcera péptica, 24 (24,5%) gastropatía erosiva y 6 (6,1%) síndrome de Mallory-Weiss. La localización más frecuente de la úlcera péptica fue la gástrica 9 (86,8%). Del total de los pacientes, 64 (65,3%) requirieron transfusiones sanguíneas y solo 16 (16,3%) AVM. Las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 13,85 (±8,88), 34,46 (±15,94), y 3,73 (±3,41) respectivamente. Fallecieron en la UCI 18 (18,4%) pacientes. El GS-O no presentó significación estadística en modelos de regresión logística binaria como predictor de muerte, ajustando por requerimiento de AVM y gravedad según las escalas APACHE II, SAPS II y SOFA (p=0,820). CONCLUSIÓN: Según los resultados obtenidos se puede concluir que en la muestra de pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal estudiados, el GSO no fue un factor de riesgo independiente de mortalidad.Ítem Acceso Abierto Impacto de la Vacunación anti-SARS-COV-2 en la evolución de los pacientes con COVID-19 grave(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-09) ; Latimori, Marcos; Settecase, Claudio; Rocchetti, Nicolás;Objetivo: estudiar el impacto que tuvo la vacunación anti-SARS-CoV-2 en cuanto a requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y mortalidad en unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño: estudio analítico, observacional de corte transversal y prospectivo. Ámbito: UCI polivalente. Población: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: ninguna. Variables de interés: edad, sexo, comorbilidades asociadas, estado de vacunación, escores de gravedad, procedimientos de oxigenación y ventilación, requerimiento de decúbito prono, injuria renal aguda, necesidad de hemodiálisis, uso de vasoactivos y síndrome de distrés respiratorio agudo grave, bioquímica diaria de rutina, días de estancia en UCI y resultado (vive o fallece en la UCI). Resultados: Se incluyeron 174 pacientes; varones 59,8%; mediana de edad 54 años (44-64); las medianas y (RI) de APACHE II, SOFA y NEWS fueron: 14 (10; 20), 5 (3; 8) y (8; 11). Del total de pacientes, 146 (83,9%) recibieron AVM, con una mortalidad global del 67,2%. El 29,3 % recibió al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2. En el análisis de regresión logística binaria univariado se observó que el antecedente de vacunación actuó como factor protector frente al requerimiento de AVM, lo que no pudo ser reflejado en el análisis multivariado. En cuanto a la capacidad de predecir mortalidad no tuvo significación estadística en ninguno de los dos análisis. Conclusión: Los pacientes con COVID-19 grave internados en una UCI polivalente que recibieron al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2, no mostraron diferencias significativas respecto del requerimiento de AVM y mortalidad en comparación con los no vacunados, al realizar un ajuste por variables confundidoras. Sin embargo, es probable que, si el tamaño muestral hubiese sido mayor, el efecto protector podría haberse demostrado.Ítem Acceso Abierto Interleucina 6, Proteina C Reactiva y Procalcitonina séricas como biomarcadores predictivos de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022-12) Maenza, Carolina Evelyn; Maenza, Carolina Evelyn; Rochetti, Nicolás Sebastián; Bagilet, Daniel Horacio; Maenza, Carolina EvelynObjetivo: Estudiar la capacidad predictiva de los biomarcadores séricos IL-6, PCR y PCT, medidos al momento del ingreso a UCI, sobre la mortalidad en la misma, en pacientes críticos con COVID-19. Diseño: Estudio analítico, observacional, de corte transversa y retrospectivo. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente. Pacientes: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés: Edad, sexo, APACHE II (Acute Physiology and Cronic Health Evaluation), SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), comorbilidades, necesidad de oxigenoterapia a través ventilación mecánica (VM) y días de esta última. IL-6 (pg/ml), PCR (mg/dl) y PCT (ng/ml). Fracción inspirada de oxígeno (FIO2) y el índice PaFiO2 (PaO2/FiO2) al ingreso y al alta de la UCI, presencia de shock, tipo de SDRA, requerimiento de decúbito prono, falla renal aguda y requerimiento de hemodiálisis, resultado en UCI (favorable o muerte) y días de internación en la misma. Resultados: Se incluyeron 314 pacientes; mediana de edad 53 años (40-60); varones 56,2%; necesidad de oxígeno a través de VM 86,3% y mortalidad 67,9%. La IL-6, PCR y PCT fueron más elevadas en el grupo de evolución desfavorable 16,70; RI 8,05 – 45,55 versus 51,20; RI 109,40 – 20,50, p= <0,001; 8,55; RI 3,9 – 13,55 versus 11,95; RI 5,1 – 19,80, p= 0,012 y 0,13; RI 0,08 – 0,35 versus 0,24; RI 0,24 RI 0,10 – 0,75, p= 0,001 respectivamente). El valor del AUC obtenido para la IL-6 fue de 0,691 (IC 95: 0,629 – 0,754, p= <0,001), mientras que para la PCR fue de 0,588 (IC 95: 0,523 – 0,653, p= 0,012) y en el caso de la PCT de 0,612 (IC 95: 0,547 – 0,677, p= 0,001).Al análisis multivariado, la IL-6 >18,45 pg/ml, requerimiento de VM y presencia de shock se mantuvieron como factores de riesgo independiente de mortalidad. Conclusiones: La determinación de IL-6 presento una mayor significancia estadística, en relación a PCR y PCT, para evaluar la capacidad predictiva de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19.Ítem Acceso Abierto Predictores de falla renal aguda en pacientes con diagnóstico de COVID-19 grave o crítica(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023) ; Ramírez Colombres, María; Rocchetti, Nicolás Sebastián; Settecase, Claudio Jesús;Sin ResumenÍtem Acceso Abierto ¿El Score NUTRIC subestima el riesgo nutricional en pacientes críticos ventilados?(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Re, Melisa Débora; Re, Melisa Débora; Moretti, Dino; Bagilet, Daniel Horacio; Re, Melisa DéboraSin ResumenÍtem Acceso Abierto Utilidad de la interleuquina 6 para el pronóstico del TEC grave en las primeras 24 hs(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Torresan, Gabriela Verónica; Torresan, Gabriela Verónica; Settecase, Claudio Jesús; Rochetti, Sebastián Nicolás; Torresan, Gabriela VerónicaObjetivo: Estudiar el desempeño de la IL-6 para el pronóstico del TEC grave. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, de cohorte, no intervencionista. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente. Pacientes: Pacientes de ambos sexos de 16 años o más que sufrieron TEC grave (GCS ≤ 8) por colisión en vía pública, de causa no penetrante, y que permanecieron al menos 24 horas internados en la UCI. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés: Edad; sexo; GCS; APACHE II, SAPS II y SOFA a las 24 horas; anisocoria; escala de Marshall; requerimiento de neurocirugía y/o colocación de catéter de PIC; VM; infecciones; dosaje de IL-6 y PCR; estadía y mortalidad en UCI y escala GOS al egreso de la misma. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes; edad 29,83 años (±14,09); varones 80%; politrauma asociado 66,7%; GCS 5,5 (±1,46); anisocoria 30%; Marshall 3,3 (±1,34); neurocirugía 30%; PIC 40%; estadía en UCI 13,03 días (±11,51); estadía en VM 11,13 días (±10,01); infecciones 76,7%; APACHE II 17,23 (±4,61); SAPS II 45,27 (±11,57) y SOFA 6,73 (±2,45). Los pacientes con TEC grave que fallecieron presentaron menor estadía en UCI 5 vs.14 días (p=0,003); menor tiempo en VM 5 vs.12 días (p=0,038), mayor requerimiento de monitoreo de PIC 26,67 vs. 13,33% (p=0,035) y mayores niveles de IL-6 934 vs.133,6 pg/ml (p=0,001). La IL-6 evidenció buena discriminación para mortalidad (AUC 0,864; IC 95% 0,689-1; p<0,001). Mientras que no se obtuvo igual resultado con APACHE II, SAPS II, SOFA y PCR. La correlación de IL-6 y los valores de la escala GOS al egreso de UCI fue muy buena (rho= -0,612; p<0,001); no así con los valores de APACHE II, SAPS II, SOFA y GCS. Conclusiones: La determinación de IL-6 dentro de las primeras 24 horas del TEC grave por colisión en vía pública, de causa no penetrante, tiene buen desempeño para el pronóstico del mismo.Ítem Acceso Abierto Utilidad del índice Neutrófilos/Linfocitos y el valor de eosinófilos para el diagnóstico y pronóstico de sepsis(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Arbelais, Natalia Soledad; Arbelais, Natalia Soledad; Bagilet, Daniel Horacio; Roschetti, Nicolás S.; Arbelais, Natalia SoledadObjetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica y pronóstica del índice neutrófilos/linfocitos (INL) y el valor de eosinófilos (VE) en la sepsis. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, transversal, no intervencionista, durante 14 meses. Ámbito: UCI polivalente. Pacientes: 287 pacientes, >18 años con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, sin condiciones que alteren la fórmula leucocitaria basal (142 con sepsis y 145 sin sepsis). Intervenciones: Ninguna. Variables de Interés: demográficas, patología de ingreso, comorbilidades, SOFA, APACHE II, SAPS II, procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), INL, VE, ventilación mecánica, estancia y mortalidad en UCI. Resultados: Existieron diferencias sin significación estadística en los valores del INL y el VE entre pacientes con y sin sepsis (INL 15,9 ±16,7 vs. 12,9 ±12,5; p=0,094; VE 127 ±398 vs. 110 ±306; p=0,638). Aunque las diferencias de PCT y PCR si fueron significativas (PCT 15,3 ±25,9 vs. 1,76 ±8,33; p<0,001; PCR 18,5 ±12,6 vs. 4,86 ±8,81; p<0,001). Tampoco hubo diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos respecto al INL, el VE, la PCT y la PCR (p=0,901; p=0,104; p=0,244 y p=0,318, respectivamente). Las áreas bajo la curva para predecir mortalidad de los biomarcadores fueron malas (INL: 0,488; IC95%: 0,389-0,587, p=0,813; VE: 0,498; IC95%: 0,402-0,595, p=0,972; PCT: 0,553; IC95%: 0,457-0,649, p=0,288; PCR: 0,464; IC95%: 0,368-0,560, p=0,469), mientras que las de las escalas fueron buenas (APACHE II: 0,715; IC95%: 0,629-0,801, p<0,001; SAPS II: 0,797; IC95%: 0,720-0,874, p<0,001; SOFA: 0,745; IC95%: 0,662-0,830, p<0,001). Conclusiones: El INL y VE al ingreso a UCI no demostraron utilidad para el diagnóstico y pronóstico de pacientes con sepsis.Ítem Acceso Abierto Valor de la procalcitonina para el diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-04) Corbacho Re, María Florencia; Corbacho Re, María Florencia; Bagilet, Daniel Horacio; Settecase, Claudio J.; Corbacho Re, María FlorenciaSin ResumenÍtem Acceso Abierto Valor de la proteína C reactiva y la procalcitonina para el pronóstico de la neumonía asociada a ventilador(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Bagilet, Daniel; Roschetti, Nicolás S.; Acosta Pedemonte, Noelia BelénOBJETIVO: Determinar el valor pronóstico de la PCR y la PCT cuantificadas en el momento de la sospecha de NAV. DISEÑO: Estudio prospectivo y observacional realizado en una unidad de cuidados intensivos polivalente. PARTICIPANTES: Pacientes en asistencia ventilatoria mecánica (AVM), >18 años con diagnóstico de NAV. VARIABLES: sexo, edad, patología, APACHE II, SAPS II y SOFA, tiempo de inicio de la NAV, sepsis, shock séptico, tiempo de estadía en AVM, estadía en UCI y evolución. RESULTADOS: 74 pacientes incluidos. Edad 42,20 años (±17,94); varones 58 (78,4%); Al ingreso a UCI las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 19,23 (±5,77), 43,47 (±14,47) y 6,76 (±2,23) puntos, respectivamente. La estadía media en la UCI fue de 18,59 días (±11,69) y en AVM de 13,99 días (±10,47). El valor de PCT tuvo una media de 2,60 ng/ml (±4,72) y el de PCR 19,12 mg/dl (±10,49). Ambos biomarcadores mostraron un mal desempaño para el pronóstico, evidenciado por la ausencia de significación estadística entre los grupos (sobrevida y muerte) respecto a la PCR (19,86 mg/dl ±9,19 vs. 16,59 mg/dl ±12,52; p = 0,061) y PCT (2,73 ng/dl ±6,24 vs. 3,04 ng/dl ±4,39; p = 0,556). AUC de PCR: 0,406 (IC 95% 0,259- 0,552; p = 0,161) y AUC de PCT 0,540 (IC 95% 0,402- 0,678; p = 0,556). CONCLUSIÓN: La PCR y la PCT determinadas a las 24 horas de la sospecha de NAV, no resultaron útiles en una UCI polivalente.Ítem Acceso Abierto Valor pronóstico de la proteína C reactiva en la neumonía aguda de la comunidad severa(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Albornoz, Manuel; Albornoz, Manuel; Settecase, Claudio j.; Roschetti, Nicolás S.; Albornoz, ManuelObjetivo: estudiar el valor pronóstico de la PCR al ingreso a la UCI en pacientes con NAC severa Diseño: estudio descriptivo, de cohorte transversal y retrospectivo Pacientes o participantes: pacientes de ambos sexos con edad ≥18 años con NAC severa, que ingresaron a la UCI y permanecieron en la misma como mínimo 24 horas entre el 01-01-2006 y el 31-10-2016. Intervención: sin intervención Variables de interés: edad, sexo; escores (SOFA al ingreso y APACHE II Y SAPS II a las 24 horas); PCR sérica al ingreso a la UCI, requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica; días de estancia en la UCI; presencia de shock séptico al ingreso y evolución en la UCI (favorable o muerte). Resultados: se incluyeron 217 pacientes. Mediana de edad: 56 años (RI 40-64), varones: 65%, mediana de PCR:16,80 mg/dl (RI 8-27),shock: 57,1%, AVM:62,2% y fallecidos en UCI: 47,5%. En el análisis univariado, APACHE II, SAPS II, SOFA, AVM y shock séptico fueron estadísticamente significativos(p<0,001); no así PCR (p=0,055). Sólo SAPS II, AVM y shock séptico presentaron significación estadística en el modelo de regresión logística multivariante. Las AUC de las curvas ROC fueron: PCR 0,424 (IC 95% 0,341-0,501), APACHE II 0,813 (IC 95% 0,756-0,870), SAPS II 0,844 (IC 95% 0,792-0,895), SOFA 0,834 (IC 95% 0,781-0,886). Conclusiones: la PCR al ingreso a UCI no demostró utilidad como factor pronóstico en la NAC grave.