Descentralización de la dispensación de antirretrovirales hacia el Primer Nivel de Atención: un recorrido desde 1995 a 2019, desde la perspectiva de los profesionales del subsector público de la red de salud municipal de la ciudad de Rosario
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Date
2022
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La irrupción del VIH-sida planteó grandes desafíos para las redes y servicios de salud. Los
tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA) marcaron la diferencia en la vida
de las personas que viven con VIH-sida (PVVS) y permitieron convertir el problema de
salud en una condición crónica. Sin embargo, para lograr la cronicidad es imprescindible
que las redes y servicios de salud descentralicen la atención y fortalezcan el primer nivel de
atención (PNA). El subsistema público municipal de la ciudad de Rosario hace más de dos
décadas que lleva adelante una entrega descentralizada TARV siguiendo los lineamientos
de la política de salud pública local. En este marco la pregunta que moviliza el trabajo es:
¿Cómo se dieron los procesos de descentralización de TARV hacia el PNA en la red de
Salud Pública de la Municipalidad de Rosario? El objetivo general es caracterizar el
proceso de descentralización de la dispensación de TARV en la Red de Salud Pública
Municipal a partir del año 1995 hasta el año 2019, desde la perspectiva de los profesionales
involucrados en el proceso. Estudio de abordaje cualitativo, exploratorio y retrospectivo.
Se utilizaron fuentes de información primaria: entrevistas semi estructuradas a referentes de
la problemática del VIH-sida a nivel local, y secundaria: diversos documentos y sistema
informático local, Sistema de Información en Salud de Rosario (SISR). La información se
sistematizó y analizó en una matriz de datos. Los resultados lograron describir diferentes
etapas por las que atravesó la atención de las PVVS y el proceso de descentralización
sostenido de la dispensación de ARV hacia el PNA durante el período de estudio. Todos los
entrevistados acuerdan en señalar que el gran facilitador del proceso fue la política sanitaria
local. Se encontraron puntos de tensión y de consenso, así mismo facilitadores y obstáculos
para el avance de la implementación de dicha descentralización, ya que la misma sucedió
en forma muy temprana, si se la compara con otras redes nacionales e inclusive
internacionales. Se pone al territorio en el centro de la discusión como espacio donde todo
confluye: decisiones políticas de los diferentes niveles jurisdiccionales, distintas
necesidades de la población y características de las personas que conforman esas redes que
contienen y sostienen el funcionamiento y la dinámica cotidiana. El trabajo logra poner en
evidencia que, para entender procesos tan complejos, donde intervienen diferentes actores y
convergen políticas sanitarias de distintos niveles y jurisdicciones, es imprescindible
recurrir a estrategias de investigación cualitativa.
Description
Keywords
VIH-sida, Antirretrovirales, Descentralización, Atención primaria de la salud