Noradrenalina versus efedrina en bolo endovenoso para tratar hipotensión por anestesia raquídea en cesáreas

Introducción: la hipotensión arterial debido a la vasoplejía por anestesia espinal resulta en eventos adversos materno-fetales. Su incidencia llega hasta el 80%, siendo los vasopresores la terapéutica principal. Como primera elección, efedrina, cuyo uso está asociado con un riesgo cinco veces mayor de acidosis fetal que fenilefrina. Por esto se continúan explorando opciones, como noradrenalina en bolo, la cual ha demostrado un perfil hemodinámico aceptable. Objetivos: evaluar eficacia de noradrenalina en comparación con efedrina, como tratamiento de hipotensión materna inducida por anestesia raquídea, ambas en bolo endovenoso. Materiales y métodos: estudio clínico prospectivo, aleatorizado y comparativo, en el cual se incluyeron 60 pacientes embarazadas a término para cesárea programada realizada bajo anestesia regional raquídea. Se aleatorizaron dos grupos de 30 participantes según si recibieron bolos de 10 mg de efedrina (Grupo E) o de 6 mcg de noradrenalina (Grupo N) como tratamiento de la hipotensión. Se evaluaron parámetros hemodinámicos, efectos adversos y puntaje de Apgar. Análisis realizado mediante Test U de Mann-Whitney, Test Chi-cuadrado y Test de Fisher. Nivel de significación: 5%. Resultados: ambos grupos comparables, no presentaron diferencias en cuanto a presión arterial promedio y variaciones de frecuencia cardiaca. Se realizaron más bolos de vasopresor en promedio por paciente en el Grupo N. No hubo diferencias en cuanto a efectos adversos y bienestar fetal. Conclusión: si bien la noradrenalina en bolo se presenta como alternativa, en esta investigación no fue más eficaz que la efedrina.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio clínico Prospectivo Aleatorizado Comparativo