FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva by Author "Roschetti, Nicolás S."
Now showing 1 - 3 of 3
Results Per Page
Sort Options
Item Utilidad del índice Neutrófilos/Linfocitos y el valor de eosinófilos para el diagnóstico y pronóstico de sepsis(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Arbelais, Natalia Soledad; Arbelais, Natalia Soledad; Bagilet, Daniel Horacio; Roschetti, Nicolás S.; Arbelais, Natalia SoledadObjetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica y pronóstica del índice neutrófilos/linfocitos (INL) y el valor de eosinófilos (VE) en la sepsis. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, transversal, no intervencionista, durante 14 meses. Ámbito: UCI polivalente. Pacientes: 287 pacientes, >18 años con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, sin condiciones que alteren la fórmula leucocitaria basal (142 con sepsis y 145 sin sepsis). Intervenciones: Ninguna. Variables de Interés: demográficas, patología de ingreso, comorbilidades, SOFA, APACHE II, SAPS II, procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), INL, VE, ventilación mecánica, estancia y mortalidad en UCI. Resultados: Existieron diferencias sin significación estadística en los valores del INL y el VE entre pacientes con y sin sepsis (INL 15,9 ±16,7 vs. 12,9 ±12,5; p=0,094; VE 127 ±398 vs. 110 ±306; p=0,638). Aunque las diferencias de PCT y PCR si fueron significativas (PCT 15,3 ±25,9 vs. 1,76 ±8,33; p<0,001; PCR 18,5 ±12,6 vs. 4,86 ±8,81; p<0,001). Tampoco hubo diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos respecto al INL, el VE, la PCT y la PCR (p=0,901; p=0,104; p=0,244 y p=0,318, respectivamente). Las áreas bajo la curva para predecir mortalidad de los biomarcadores fueron malas (INL: 0,488; IC95%: 0,389-0,587, p=0,813; VE: 0,498; IC95%: 0,402-0,595, p=0,972; PCT: 0,553; IC95%: 0,457-0,649, p=0,288; PCR: 0,464; IC95%: 0,368-0,560, p=0,469), mientras que las de las escalas fueron buenas (APACHE II: 0,715; IC95%: 0,629-0,801, p<0,001; SAPS II: 0,797; IC95%: 0,720-0,874, p<0,001; SOFA: 0,745; IC95%: 0,662-0,830, p<0,001). Conclusiones: El INL y VE al ingreso a UCI no demostraron utilidad para el diagnóstico y pronóstico de pacientes con sepsis.Item Valor de la proteína C reactiva y la procalcitonina para el pronóstico de la neumonía asociada a ventilador(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Bagilet, Daniel; Roschetti, Nicolás S.; Acosta Pedemonte, Noelia BelénOBJETIVO: Determinar el valor pronóstico de la PCR y la PCT cuantificadas en el momento de la sospecha de NAV. DISEÑO: Estudio prospectivo y observacional realizado en una unidad de cuidados intensivos polivalente. PARTICIPANTES: Pacientes en asistencia ventilatoria mecánica (AVM), >18 años con diagnóstico de NAV. VARIABLES: sexo, edad, patología, APACHE II, SAPS II y SOFA, tiempo de inicio de la NAV, sepsis, shock séptico, tiempo de estadía en AVM, estadía en UCI y evolución. RESULTADOS: 74 pacientes incluidos. Edad 42,20 años (±17,94); varones 58 (78,4%); Al ingreso a UCI las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 19,23 (±5,77), 43,47 (±14,47) y 6,76 (±2,23) puntos, respectivamente. La estadía media en la UCI fue de 18,59 días (±11,69) y en AVM de 13,99 días (±10,47). El valor de PCT tuvo una media de 2,60 ng/ml (±4,72) y el de PCR 19,12 mg/dl (±10,49). Ambos biomarcadores mostraron un mal desempaño para el pronóstico, evidenciado por la ausencia de significación estadística entre los grupos (sobrevida y muerte) respecto a la PCR (19,86 mg/dl ±9,19 vs. 16,59 mg/dl ±12,52; p = 0,061) y PCT (2,73 ng/dl ±6,24 vs. 3,04 ng/dl ±4,39; p = 0,556). AUC de PCR: 0,406 (IC 95% 0,259- 0,552; p = 0,161) y AUC de PCT 0,540 (IC 95% 0,402- 0,678; p = 0,556). CONCLUSIÓN: La PCR y la PCT determinadas a las 24 horas de la sospecha de NAV, no resultaron útiles en una UCI polivalente.Item Valor pronóstico de la proteína C reactiva en la neumonía aguda de la comunidad severa(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Albornoz, Manuel; Albornoz, Manuel; Settecase, Claudio j.; Roschetti, Nicolás S.; Albornoz, ManuelObjetivo: estudiar el valor pronóstico de la PCR al ingreso a la UCI en pacientes con NAC severa Diseño: estudio descriptivo, de cohorte transversal y retrospectivo Pacientes o participantes: pacientes de ambos sexos con edad ≥18 años con NAC severa, que ingresaron a la UCI y permanecieron en la misma como mínimo 24 horas entre el 01-01-2006 y el 31-10-2016. Intervención: sin intervención Variables de interés: edad, sexo; escores (SOFA al ingreso y APACHE II Y SAPS II a las 24 horas); PCR sérica al ingreso a la UCI, requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica; días de estancia en la UCI; presencia de shock séptico al ingreso y evolución en la UCI (favorable o muerte). Resultados: se incluyeron 217 pacientes. Mediana de edad: 56 años (RI 40-64), varones: 65%, mediana de PCR:16,80 mg/dl (RI 8-27),shock: 57,1%, AVM:62,2% y fallecidos en UCI: 47,5%. En el análisis univariado, APACHE II, SAPS II, SOFA, AVM y shock séptico fueron estadísticamente significativos(p<0,001); no así PCR (p=0,055). Sólo SAPS II, AVM y shock séptico presentaron significación estadística en el modelo de regresión logística multivariante. Las AUC de las curvas ROC fueron: PCR 0,424 (IC 95% 0,341-0,501), APACHE II 0,813 (IC 95% 0,756-0,870), SAPS II 0,844 (IC 95% 0,792-0,895), SOFA 0,834 (IC 95% 0,781-0,886). Conclusiones: la PCR al ingreso a UCI no demostró utilidad como factor pronóstico en la NAC grave.